______________________ SUDU U ___________
Tužilac: _________________________ (ime i prezime, adresa), koga zastupa adv. __________________________(ime i prezime, adresa)
Tuženi: _________________________ (poslovno ime i sedište poslodavca tužioca), koga zastupa adv. _________________________ (ime i prezime, adresa)
TUŽBA
radi naknade štete
U ___ primerka
Prilozi: _ priloga u _ primerka, punomoćje
Vrednost: ___________ dinara
Tužilac _________________________ (ime i prezime, adresa) je zaposlen kod tuženog _________________________ (poslovno ime i sedište poslodavca) na radnom mestu _________________________ (opisati radno mesto).
Dana ___________________godine, na radu, tužilac je _________________________ (navesti posao koji je obavljao, odnosno šta je radio kada se dogodila povreda) i pretrpeo teške telesne povrede _________________________ (opisati povrede).
Dokaz:
– Izveštaj doktora specijaliste od ____ godine;
– Nalaz i mišljenje veštaka (medicinsko veštačenje);
– Saslušanje svedoka – lica koje je zaduženo za bezbednost i zdravlje na radu.
Tuženi _________________________ (poslovno ime i sedište poslodavca tužioca) nije izvršio svoje obaveze u skladu sa Zakonom o bezbednosti i zdravlju na radu, odnosno nije preduzeo sve mere da bi se rad na ___________________ (opisati radno mesto, odnosno poslove koje obavlja tužilac, kao i koja odredba Zakona o bezbednosti i zdravlju na radu povređena, odnosno koje mere nije preduzeo) obavljao bezbedno.
Kako poslovi koje obavlja tužilac kao zaposleni kod tuženog predstavljaju opasnu delatnost tuženi je odgovoran po osnovu čl. 173. i 174. Zakona o obligacionim odnosima.
Zbog pretrpljene povrede na radu tužilac zahteva pravičnu novčanu naknadu nanesene mu materijalne i nematerijalne štete i to:
– na ime pretrpljenih fizičkih bolova _________________________ dinara,
– na ime umanjenja opšte životne sposobnosti _________________________ dinara,
– na ime umanjenja estetskog izgleda _________________________ dinara, i
– na ime izgubljene zarade _________________________ dinara.
Na osnovu navedenog podnosim ovu tužbu i predlažem da sud, nakon održane rasprave, donese
PRESUDU
OBAVEZUJE SE tuženi _________________________ (poslovno ime i sedište poslodavca tužioca) da nadoknadi materijalnu i nematerijalnu štetu tužiocu _________________________ (ime i prezime, adresa) nastalu zbog povreda zadobijenih na radu, dana ___________ godine i to:
– isplatom na ime pretrpljenih fizičkih bolova __________________ dinara,
– na ime umanjenja opšte životne sposobnosti _______________ dinara,
– na ime umanjenja estetskog izgleda ______________ dinara,
– na ime izgubljene zarade ______________ dinara,
u roku od 15 dana od prijema prepisa presude, sa zakonskom zateznom kamatom od dana presuđenja do dana isplate.
OBAVEZUJE SE tuženi da tužiocu naknadi troškove parničnog postupka, u roku od 15 dana od dana dostavljanja prepisa presude.
U _________________, ____________. godine
TROŠKOVNIK:
- sudska taksa za tužbu,
- sastav tužbe po AT.
